秦意涵虽然不清楚他们隐瞒的原因,但也能理解,“对于我们医生来说,可能会因为病情觉得病人不该隐瞒,但换个角度,对于他们而言,在意的和我们的有所不同。”
陈齐修点了点头,看向江慕白,“看你了,应该不会像其他医生一样做大脑活组织切片检查吧。”
“好吧,还有另一种方法。”江慕白抿着嘴唇。
一般而言,亚急性硬化脑膜炎的检查分为四种:
1.实验室检查
大多数病例免疫球蛋白增高,尤其是γ球蛋白增高,寡克隆IgG带阳性,其被认为代表麻疹病毒特异性抗体琼脂糖凝胶电泳能发现血清和脑脊液中抗麻IgG抗体滴度增高。
PCR技术检测患者脑脊液中麻疹病毒RNA,有诊断意义。
2.脑电图检查
脑电图显示周期性复合波,在SSPE病程中,不同时期脑电图有不同特点。
3.CT检查
疾病早期颅脑CT可无阳性发现。随着疾病发展,可显示皮质萎缩,脑室扩大及局灶性或多发性白质低密度病灶。
4.颅脑MRI检查
在疾病早期有时可显示局灶性T2加权像的高信号区,随后波及脑室周围白质,并可见进行性广泛性脑萎缩,严重时白质可完全丧失,胼胝体也变薄,基底节病变通常发生在疾病早、中期,以豆状核损害多见。
但现在因为王磊的情况特殊,所以一般的方法很难得到结果。
秦意涵也考虑过这些方法,不过如她所说,她并非专业的神经病学专家,有些检测的方法她未必知道。
她对自己的能力有很深的认知,并非陈齐修眼中的自高自大,相反,她不会因为高估自己的能力就让病人陷入危险境地。
这些年,她一直这样坚持着,总有人不理解,觉得她自高自大,自己什么都行,但其实都是因为对她的不了解。
从她走上学医这条路,并非一帆风顺,也不是常人所认为的风生水起,为了提升自己的能力,她所吃的那些苦头压根就无人知晓,甚至很多人都没办法坚持,可她走过来了,可见她想要成为一名优秀医生的决心。
陈齐修回头看向秦意涵,语气难得缓和了几分,“有什么要补充的吗?”
秦意涵觉察到他的想法,有些尴尬的轻咳了一声,随后出声道,“嗯?江医生是这方面的专家,我想他比我更清楚,我没什么补充的,这个病人的情况在治疗后就会好转。”
一般而言,根据典型的临床病程,特殊的脑电图改变,脑脊液中γ球蛋白升高,以及血清和脑脊液中麻疹病毒抗体升高,可做出临床诊断。
这些检查都做了,王磊的检查结果一切正常。
当然,对于亚急性硬化全脑炎的病人来说,进一步确诊需要脑活检发现全脑炎的病理改变,并发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒,或从脑组织中分离出麻疹病毒。
相信,作为专业神经病学专家的江慕白一定能得到令人满意的结果。
那么,接下来就是治疗。
江慕白采取的检查方法,是通过一根长针由瞳孔穿入,在病人眼睛后方,在他的视网膜上进行活组织检查。
结果很快就出来了,已经可以确诊,问题就出在这个变异的病毒上。
陈齐修看到检查结果时,大概想起了什么,扬着一抹无可奈何的苦笑,“嗯,看样子我还真是小瞧了这位归国博士医生,以前总觉得她年轻,大抵没什么能力,事实往往相反。”
“你可能不太了解,不少学医的人将她奉为偶像。”
“奉为偶像……你该不会是说周晓吧。”他记得周晓还在医院时,嘴里总是念叨着一位医生,说什么年纪轻轻就很有能耐,有一天也要成为她这样的医生。那个时候,她并未提起那位医生的名字,他以为是什么老教授,最起码也是三十好几。
江慕白将结果合上,“你知道为什么你看她总觉得她高高在上,不是什么良医吗?”
陈齐修一顿,“等会,你想说什么?”
江慕白和他认识多年,多少也了解几分,颇有兴致的看着他,“是不是如果有一天她在你之上,你仍然会觉得她能力欠佳?论起能力,有谁能和你相提并论?”
陈齐修的神情忽然变得微妙起来,垂下眸子,沉声道,“你老关心我怎么想做什么?我又不是周晓。”
其实他很清楚,这一天并不会太远。
但,他会因此轻看秦意涵吗?
也许,不会。
如果放在之前,可能一定会这样,他觉得秦意涵并不是合格的医生,压根就没办法做到以病人为主,所以他无法认可她。
可现在,完全相反。
她说,“陈齐修,可能对你们来说,治病救人只是治好表面上,你们可以看出来的病症,毕竟这是你们的强项,也是你们身为医生一直想做的事,可是,对于病人而言,医生的作用更大,如果仅仅只是医好了身体上的疾病,而忽略了心灵上的问题,我认为仍旧不是一位合格的医生。”
陈齐修从未想过,一个自己从未高看,甚至没有以平常心看到的医生,居然会说出这样的一番话来。
的确,她有些恃才傲物,但她有这样的能力。
除此之外,她可能比任何一个医生都看得透彻,更加的坚韧。
她所认为的医生,是要医好病人表面上的疾病,同时也要医好心灵上的,两者不可缺。
江慕白看他陷入沉思,唇角的笑意更深,有些幸灾乐祸,“怎么,现在就受不了?觉得心里不舒服了?”
陈齐修倒是没想到他会这般无聊,“既然确诊了,是不是可以开始治疗了?”
“嗯……你该知道,这种情况是没办法完全治疗的,我想秦医生应该很清楚。”
陈齐修当然知道,秦意涵在他们进行检查时,就说过,亚急性硬化全脑炎预后差,死亡率高,迄今为止,尚无有效的治疗方法。
所谓治疗目的,也不过是改善症状、提高机体免疫力、延缓病情进展和防止并发症。
陈齐修不知怎么就起了心思,看着他笑了起来,“怎么,你作为神经病学专家,也有棘手的时候?”
“医生又不是包治百病。”江慕白挑了挑眉,他想秦意涵因为知道,所以才交给他,希望他能想想办法,可他能有什么办法呢?
陈齐修不再调侃他,“秦医生说可以注射干扰素,你觉得呢?”