陈齐修查看过孩子的情况后,询问了几个问题,这才出声道,“从你们刚刚的回答不难得出,作为父母你们全天上班,只能将他交给爷爷奶奶照顾,上午不是去补习班,就是去参加其他活动,但是到了下午,孩子就玩手机,一玩就是数小时,而且这种状态持续了相当长的时间。”
“孩子长时间躺着或者坐着玩手机,就会形成血栓,而且你们自己也说了,哪怕到了晚上,也是坐着玩游戏或者是乐高积木,同样久坐不动,长时间玩手机,保持久躺、久坐的状态,这就是血栓形成的重要诱因。”
孩子的父母这才感到后怕,之前因为没有时间,所以也没过多去理会这些,现在才知道事情的严重性。
原以为解决了这个病人的情况后,他可以回家继续吃饭,不曾想,白大褂都还没脱下来,又送来了两个病人,一大一小,情况都很严重。
小的病人不到两岁,因为频繁呕吐送来急诊科救治。
陈齐修看了一眼后,初步确定是肠穿孔,将病人交给江慕白,让他先进行影像学检查。
江慕白接到病人后,不敢迟疑,立刻安排检查,竟然发现在孩子的肚子里有一个手串一样的东西。
吃惊之余,还是立刻安排了手术。
而陈齐修负责那位成年的女性病人,送来急诊科时,病人已经出现多脏器衰竭的情况,十分危急。
女性病人今年三十多岁,据家属称,病人平时身体健康,但在一个月前,突然出现腹痛、腹泻、发热,一开始自己也没当回事,在药店买了些药自行服用。
并且因为一些地区出现疫情,担心去医院会被发热门诊进行隔离,所以,哪怕不舒服也坚持了三个星期。
可家人却发现病人精神状态越来越差,而且始终高热不退,体温一度达到40°c,并且嗜睡,而且还反应迟钝,不得不将她送来医院就诊。
周敏已经排除了新型肺炎的相关发热,所以直接交给陈齐修。
考虑到病人情况,陈齐修邀请胃肠外科主治医师邱晓明过来紧急会诊。
邱晓明今年三十四岁,来人名医院多年,初步检查后,发现病人精神状态很差,故意浅促,意识淡漠,并且皮肤和眼结膜可见广泛分布出血点,伴弥漫性腹膜炎体征,紧急查血常规提示白细胞,血小板等指标异常,血压80/60mmhg,心律140次/分,血氧饱和度不足90%。
可以说,病人严重感染性休克,生命危在旦夕。
但即便如此,仍然没办法确定病人出现这些的原因。
陈齐修只能去找病人,只是竟然只能用睁眼、点头回答医生指令,至于病人家属,也没办法提供对诊断有帮助的病史信息。
而此时,病人已经出现了呼吸、循环、血液、肾脏、中枢、内环境、消化道等多个脏器系统的功能障碍,遂紧急将其送进icu进行抢救治疗。
陈齐修从icu主管医生何琪得知,病人已经出现七个脏器系统功能障碍。
作为医生,很清楚,任何一个脏器系统功能的进一步衰竭都会造成致命的后果。
况且,随着病情进一步恶化,病人还出现了严重的死亡三联征。
所谓的死亡三联征,就是一个重度低体温、严重酸中毒和凝血机能障碍。
情况已经十分危急,但没办法确定病人出现这些症状的原因,只能请秦意涵过去察看。
秦意涵才回到家,工作进行了一半,突然接到陈齐修的电话,也没多想,直接赶往急诊科。
看着她满头大汗,陈齐修有些愧疚,缓慢走向她,“你可以慢点的。”
秦意涵也没说什么,一边套上周敏递过来的白大褂,一边笑着开口,“人命关天的事,怎么能慢?”
在她赶过来之前,陈齐修已经组织重症医学科、消化内科、胃肠外科、肝胆外科、血液内科、超声科、检验科、输血科、液体复苏、血流动力学检测及线粒体数量检测等。
她走进病房时,病人身上被各种仪器设备围绕,监护仪上的报警声无时无刻不提示着,病人已经命悬一线。
根据现在已有的检查结果,秦意涵眉头越皱越深,腹部ct可见大量腹腔积液,病人伴腹膜炎体征,胃肠外科进行腹腔镜探测,并未发现脏器坏死或者穿孔病情。
所以,到目前为止,仍旧没有找出到底什么原因导致了病人这般危险。
秦意涵翻看了所有的检查结果,看向陈齐修道,“立刻开通检验科绿色通道,对病人进行血培养。”
“你在怀疑……”陈齐修看着她。
“现在还无法确定,等到结果出来后才知道。”秦意涵眉头一松,走向病房外的家属。
她看着局促不安的老人和年轻男人,平静的开口,“有一个问题,我希望你们能如实回答。”
年轻男人愣了一秒,随后点头。
“病人平时有什么饮食习惯?比如喜欢吃什么?不舒服之前有没有吃过什么?”
男人想了想,“我姐平时喜欢吃寿司、或者生鱼片……”
说着,他突然一顿,“我想起来了,她在不舒服之前,好像吃了很多寿司。”
同一时间,病人的血培养结果提示检测到沙门氏菌属。
综合补充的病史以及各项检查结果,秦意涵最终认定造成病人患的元凶是沙门氏菌。
“由于患者食用了被沙门氏菌污染的生冷食物,大量的沙门氏菌经消化道进入血液,造成患者出现严重感染休克,并且导致多器官功能障碍。”
“所以,这就是病因?”陈齐修难以置信,却也在意料之中。
他们一开始认为是病人某个器官病变,还没考虑过是因为饮食习惯。
秦意涵点了点头,“接下来的治疗,不需要我说了吧。”
陈齐修笑了起来,“不愧是喝过洋墨水的归国优秀医生啊。”
根据病人情况,陈齐修采取针对性治疗和对症支持治疗相结合。
秦意涵告诉他们,沙门氏菌属广泛分布于自然界,常寄生在人类和动物的消化系统当中,肉蛋奶以及相关制品等均可被污染,是一种常见的食源性致病菌。
沙门氏菌属不分解利用蛋白质,难以通过肉眼或者气味判断食物是否被污染。
沙门氏菌属为形态以及构造相似的一大类细菌,已发现的菌种超过两千种,其中包括伤寒杆菌。沙门氏菌在水中不易繁殖,但可生存2周,冰箱中可生存3~4个月。
患者、无症状携带者、家养以及野生动物均可成为沙门氏菌属的传染源。
发病者通常在接触感染源的1到3天内出现发烧、腹泻、腹痛等症状,既往报道中出现过血液感染的患者,会出现严重并发症预后不佳甚至死亡。
所以,在看到病人一开始出现有呕吐、腹泻或发热等不适症状,就有种感觉,应该就是这种病菌感染。
江慕白那边的手术才结束,回到办公室后,整个人都快虚脱了。
“你猜那孩子肚子里有什么?”
陈齐修微挑了下眉,“不是手链。”
“当然不是,是巴克球。”江慕白唏嘘,如果不是亲眼所见,他怎么也不可能相信竟然会是这玩意儿。
巴克球虽然很小,但磁性很大,所以在孩子的肚子里,才会造成肠穿孔,并且造成小肠粘连严重和腹水,如果不是发现及时,情况还不知道多危险。
陈齐修睨了江慕白一眼,“彩超结果就能看出来。”
江慕白看着那张结果,“怎么可能?我第一眼就觉得是串珠子什么的。”
秦意涵看他们在讨论,想着这里没自己什么事,这才出声既然事情都解决了,“我先回去了,这两个病人多留意一下,尤其是那个死亡三联征的病人,恐怕要住院大半个月。”
陈齐修点头,“我已经通知下去了。”
江慕白调侃道,“怎么,夫唱妇随了?”
秦意涵皱眉,“本就是他的病人,有这样的觉悟,不是挺好的。”
陈齐修一本正经的胡说八道,“还不是秦医生御下有方,我这才能和你想到一处,不愧是秦医生,还真是厉害。”
“……”江慕白叹气。
虽说不用去急诊科,但秦意涵依旧很忙,好不容易忙完,又接到齐瑶的电话。
赶到医院时已经是下午五点之后的事了,这个时间,急诊科里还有不少人,不是在挂号,就是问诊,好不容易挤进去,看到周敏后,问了句,“齐医生……”
她一顿,又接着道,“齐医生是在门诊,还是在科里?”
周敏转过身来,愣了一秒,“刚刚还在门诊,不过半个小时前去了急诊病房。”
秦意涵挑了下眉,“遇着难题了?”
她边问了一句,边朝病房走去,还没走到病人,就看到徐欣端着托盘走了过来。
徐欣看到秦意涵眼眸一亮,戴着口罩看不出具体模样,却还是让人看出她在笑,眉眼弯弯。
然后,她走了过来,“秦医生,你总算来了。”
秦意涵笑着打招呼,“想我了?”
徐欣一只手拿着托盘,一只手抱着她的手臂,“你多久没来看我们了?这表情活脱脱的就是她是负心汉。”
秦意涵想了想,“不对啊,我们才见过的吧。”
徐欣随口一问,“是不是齐医生找你来的?”
秦意涵顿了一顿,才开口,“她……遇到了什么棘手的病人?”